Цели проекта

• автоматизация учета деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;
• автоматизация учета ведения взаиморасчетов с контрагентами;
• построение управлением потоков пациентов;
• обеспечение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи.

Задача проекта: создать медицинскую информационную систему.

Ситуация до внедрения

Ведение истории болезни пациентов и ведение медицинских документов во всех восьми психиатрических больницах специального типа с интенсивным наблюдением (далее — ПБСТИН) осуществлялось на бумажных носителях. Учет аптечных препаратов и расходного материала в пяти ПБСТИН осуществлялось на базе решения "1С:Медицина. Больничная аптека", в остальных - на разном ПО, которое не взаимодействовало с МДЛП. Средства автоматизации клинических лабораторий отсутствовали. Как следствие, не выполнялись требования нормативно-правовых актов по интеграции с ЕГИСЗ МЗ РФ и МДЛП, а также по электронному взаимодействию с бюро МСЭ Минтруда России.

Уникальность и инновационность проекта

МИС ПБСТИН создан на основе облачной подсистемы Фреш в защищенной сети передачи данных Минздрава России (ЗСПД Минздрава России). Это обеспечило существенную экономию аппаратных ресурсов, централизованное выполнение и автоматизацию процессов обслуживания. Создание МИС ПБСТИН осуществлялось поэтапно:

1. На 1-м этапе в 2 пилотных медицинских организациях (МО) была произведена установка и настройка типовой конфигурации "1С:Медицина. Больница" и подключена часть анализаторов к ЛИС. Осуществлен сбор пожеланий и требований по модернизации системы.
2. На 2-м этапе осуществлена модернизация системы на основании требований пользователей и подключение оставшихся анализаторов к ЛИС. Также были учтены пожелания МО по доработкам и модернизации.
3. На 3-м этапе система находилась на сопровождении и продолжились работы по модернизации, в соответствии с пожеланиями, собранными на втором этапе.

Уникальности проекту придает реализация дополнительных функциональных возможностей типового программного обеспечения 1С:

1. Автоматизация работы дежурных врачей.Реализована путем создания ежемесячного графика дежурств, содержащего дни и смены дежурств конкретного медицинского работника. Если вход в систему осуществляется в период, когда данный сотрудник назначен дежурным врачом, то ему автоматический становятся доступен список всех пациентов учреждения.
2. Создание документа "Дневник дежурного врача". В результате реализации в документе указывается от кого принял смену, во сколько, кому сдал смену и во сколько. Осуществляется описание состояния работы учреждения в целом, основные происшествия и вся необходимая информация. Данный документ востребован заведующими отделений и заместителями главного врача для ознакомления с ситуацией за прошедшую дежурную смену в целом по учреждению.
3. Автоматизация блока по принудительному лечению в соответствии с психиатрическим профилем учреждений, в результате созданы следующие документы:

• сведения о судебном деле;
• судебные постановления, на основании которых применены принудительные меры по лечению в психиатрической клинике;
• акт медицинского психиатрического освидетельствования;
• сестринский "Журнал наблюдения" за пациентами отделения;
• регистрация судорожных припадков;
• регистрация общественно-опасных деяний;
• физические стеснения пациента.

В результате автоматизации блока по принудительному лечению разработаны следующие отчеты:

• внутрибольничные ООД;
• журнал ограничения пациентов;
• история смены режимов пациентов;
• пациенты подлежащие медицинскому освидетельствованию;
• принятые решения по МПО;
• режимы наблюдений в подразделении;
• доработана статистическая форма "Сведения о контингентах психически больных (форма № 36)";
• разработана статистическая форма "Сведения о контингентах психически больных на принудительном лечении (форма № 36-ПЛ)".

4. Создание подсистемы "Социальная работа", обеспечивающая работу социальных работников медицинских организаций при взаимодействии с недееспособными. В рамках создания подсистемы автоматизированы процессы по формированию опекунских комиссий и регистрации протоколов заседаний этих комиссий, реализована возможность создания сопроводительных документов и запросов в различные организации.
5. Интеграция "1С:Медицина. Больница" с "1С:Медицина. Больничная аптека", путем передачи сведений об исполненных врачебных назначениях позволила перейти на персонифицированное списание лекарственных препаратов.
6. Интеграция "1С:Медицина. Больница" с "1С:Медицина. Клиническая лаборатория" позволила формировать заказы для ЛИС и принимать результаты исследований в виде готовых протоколов.
7. Подключение более 20 лабораторных анализаторов к подсистеме "1С:Медицина. Клиническая лаборатория". Реализация обеспечения взаимодействия с федеральными регистрами (ФРМО, ФРМР) и сервисами (идентификации, обогащения, ГИП, РЭМД).

Публикации о проекте

• Cоздание медицинской информационной системы ПБСТИН на базе компоненты прототипа Централизованной медицинской информационно-аналитической платформы для медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации

Дополнительная информация к описанию проекта

Для реализации проекта были выбраны облачные решения системы "1С:Предприятие 8", которые уже интегрированы в инфраструктуру Минздрава России: "1С:Медицина. Больница", "1С:Медицина. Клиническая лаборатория", "1С:Медицина. Больничная аптека" и "1С:Медицина. Федеральные регистры" в облачном сервисе 1С:Фреш (1cfresh.com).

Результаты проекта

Реализация данного проекта позволила создать МИС, которая автоматизирует учет медицинской деятельности и соответствует требованиям восьми федеральных медицинских учреждений. Автоматизированы процессы управления потоками пациентов, поступления, лечения и выписки пациентов, персонифицированного учета оказания медицинской помощи, деятельности диагностических служб и клинической лаборатории. Достигнута важная цель по интеграции с подсистемами ЕГИСЗ. Ежедневно осуществляется регистрация большого числа СЭМД в РЭМД, основными из которых являются:

• осмотр лечащим врачом;
• протоколы консультаций;
• протоколы инструментальных исследований;
• протоколы лабораторных исследований;
• эпикризы в стационаре выписные;
• направление во внешние мед организации по форме 057/у;
• направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Важнейшим аспектом успеха проекта для ПБСТИН стал факт электронного документооборота с бюро МСЭ, посредством отправки структурированного электронного медицинского документа "Направление на МСЭ" в реестр электронных медицинских документов и получения от бюро МСЭ результатов о присвоении и продлении инвалидности пациентам.

В результате внедрения системы получены следующие преимущества:

1. Сокращение трудозатрат на подготовку медицинских документов — 15%.
2. Ускорился процесс проведения лабораторных исследований на 30%.
3. Автоматизация позволила упорядочить движение лекарственных препаратов и сократить временные издержки на осуществление их учета старшими и постовыми сестрами на 10%, а также появилась возможность осуществления персонифицированного учета лекарственных препаратов в отделениях.

Внедренные программные продукты

1С:Медицина (линейка решений) :
• 1С:Медицина. Больница
• 1С:Медицина. Клиническая лаборатория
• 1С:Медицина. Больничная аптека
• 1С:Медицина. Регион
• 1С:Медицина. Федеральные регистры

Архитектура решения и масштаб проекта

Облачная подсистема Фреш является облачной версией программных продуктов 1С. Использование данной подсистемы позволило сотрудникам ПБСТИН получить доступ к созданной централизованной облачной МИС, функционирующей в защищенной сети передачи данных Минздрава России (ЗСПД). Доступ к МИС осуществляется по ЗСПД, с использованием программно-аппаратных крипто-шлюзов. МИС ПБСТИН включает в свой состав следующие подсистемы:

1. Приемное отделение.
2. Отделение стационара.
3. Контроль исполнения медицинских услуг.
4. Электронные медицинские карты.
5. Руководитель.
6. Регламентированная отчетность и статистика.

Для обеспечения информационного взаимодействия с внешним информационным обеспечением осуществлена интеграция:

1. "1С:Медицина. Больница" с "1С:Медицина. Больничная аптека";
2. "1С:Медицина. Больница" с "1С:Медицина. Клиническая лаборатория";
3. "1С:Медицина. Больница" с "1С:Медицина. Регион";
4. "1С:Медицина. Регион" с сервисом обогащения;
5. "1С:Медицина. Регион" с сервисом идентификации;
6. "1С:Медицина. Регион" с ГИП;
7. "1С:Медицина. Регион" с РЭМД ЕГИСЗ;
8. "1С:Медицина. Регион" с ФРМР/ФРМО;
9. "1С:Медицина. Больничная аптека" с ФГИС МДЛП.

Проект МИС ПБСТИН охватил 8 федеральных государственных бюджетных учреждений, которые являются психиатрическими больницами специализированного типа с интенсивным наблюдением, в которых на лечении находится около 4000 пациентов в год. В совокупности автоматизировано 496 рабочих места, за которыми в МИС работает более 1300 сотрудников. В среднем ежемесячный прирост медицинских документов составляет 12 тыс. штук. Постепенно увеличивается количество и передаваемых в РЭМД СЭМД, в настоящий момент успешно проходит регистрацию более 8 тысяч документов ежемесячно.

Использованное дополнительное ПО, компьютерная техника и оборудование