Цели проекта

Создание, внедрение и поддержка комплексной МИС, обеспечивающей единое функционирование медицинских и фармацевтических бизнес-процессов ФГБУ "Объединенная больница c поликлиникой" Управления делами Президента РФ" (далее - "ОБП"), а также их интеграцию с административно-хозяйственной деятельностью учреждения.

Ситуация до внедрения

ФГБУ «ОБП» - ведущее государственное лечебно-профилактическое многопрофильное учреждение, оказывающее медицинскую помощь пациентам по большинству медицинских направлений и специальностей на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. На момент внедрения в ФГБУ «ОБП» функционировали:

- в целях организации медицинской деятельности использовалась самописная информационная система управления лечебно-диагностическим процессом на базе программного продукта АИС «ПРОФИ» (реализована на основе технологий DELPHI XE2, с применением СУБД IBM INFORMIX DYNAMIC SERVER), состоявшего из следующих модулей и подсистем: «Учет контингента», «Договорной отдел», «Расчеты со страховыми компаниями и организациями»; «Касса», «Учет услуг», «Статистика», «Рабочее место врача», АРМ «Врача эндоскописта», АРМ «Врача рентгенолога», АРМ «Врача патологоанатома», «Лаборатория», обеспечивающий информационный обмен с лабораторной системой «Алтей лаборатория», «Диспансеризация», «Активное наблюдение», «Отделение ультразвуковых исследований», «Отделение функциональной диагностики», «Электронные направления», «Расписание работы врачей и специализированных отделений и запись на врачебные посещения, обследования», «Стационар», «Медикаментозное лечение в стационаре», «Администратора», «Подушевой учет», «Формирование записей в историю болезни», программный модуль интеграции с внешними системами 1С и Алтей.

- в целях учета медикаментов, перевязочных средств и расходных материалов использовались средства автоматизации на базе платформы «1С:Предприятие 8»: «Торгующая аптека, редакция 1.0 (1.0.0.0)», разработчик Компания Аналит на базе платформы «1С:Предприятие 8.2 (8.2.17.157); «1С:Медицина. Финансово-хозяйственная деятельность», редакция 1.2. (1.2.24.11), разработчик ООО «1С-МИАЦ» на базе платформы «1С:Предприятие 8.1» (8.1.15.14); «Электронный заказ» (система МБА УДП) версия 1.0.2.13 на базе платформы «1С:Предприятие 8.1» (8.1.15.14), разработчик – компания «ИНФОмед».

Анализ основных бизнес-процессов подразделений ФГБУ «ОБП», механизмов и схем автоматизации деятельности подразделений с использованием указанных систем выявил следующие предпосылки к переходу на новую комплексную МИС на базе программных продуктов 1С:Медицина. Больница и внедренного ранее 1С:Медицина. Больничная аптека:

Ограниченный функционал работы в части администрирования системы, получения оперативной и статистической отчетности.

Отсутствие: регламента технологических операций на серверах Системы; автоматического ежедневного архивирования базы данных; привязки пользователей к конкретному врачу (работнику); четкого разграничения прав доступа к учетной информации; журнализации действий пользователей – нет истории изменений учетной информации (кто, когда, какой реквизит изменил); возможности подготовки произвольных аналитических отчетов (конструктора отчетов); учета нормативной нагрузки персонала; механизмов формирования производственных планов; механизмов определения численности прикрепленного контингента на определенный момент времени; механизмов учета, когда за одно посещение пациента ему оказывается N-ое количество медицинских услуг.

Уникальность и инновационность проекта

Отличительной особенностью проекта является масштабный единовременный и комплексный перевод крупного медицинского учреждения (55 структурных подразделений, 750 АРМ, порядка 1000 сотрудников) на новую МИС с соблюдением преемственности данных из МИС, выводимой из эксплуатации во вновь внедряемую МИС, а также полной интеграцией вводимой МИС с имеющейся ЛИС при следующем обязательном условии внедрения: не более 20% изменений штатного функционала программных продуктов 1С:Медицина. Больница и 1С:Медицина. Больничная аптека.

Публикации о проекте

• Описание проекта в справочнике "Внедренные решения" на сайте "1С"

• Описание проекта в справочнике "Внедренные решения" на сайте "1С"

Результаты проекта

Главным результатом внедрения МИС стала автоматизация всех этапов медицинского и фармацевтического бизнес-процессов ФГБУ «ОБП» и их глубокая интеграция с административно-хозяйственной деятельностью учреждения.

• Все подразделения ФГБУ «ОБП» объединены единым защищенным сегментом информационной сети и оснащены автоматизированными рабочими местами (750 АРМ);
• Разработан и внедрен регламент технологических операций на серверах Системы, включая автоматическое ежедневное архивирование и резервное копирование базы данных;
• Введено четкое разграничение ролей и прав пользователей с фиксацией (журнализацией) всех действий пользователей в Системе;
• Разработаны и внедрены настраиваемые интерфейсы для всех используемых рабочих мест;
• Внедрен механизм планирования медицинских услуг с учетом ограничений их доступности в зависимости от зарегистрированных в Системе соглашений об оказании МУ;
• Внедрено ведение электронной медицинской карты пациента во всех подразделениях ФГБУ «ОБП»;
• Внедрена возможность быстрой разработки и настройки протоколов оказания медицинских услуг в конструкторе ШМД;
• Разработана и внедрена гибкая подсистема оперативных и управленческих отчетов;
• Актуализированы регламентированные печатные формы;
• Реализована возможность хранения изображений с результатами исследований (КТ/МРТ, УЗИ);
• Внедрено штрихкодирование медицинской, маршрутной и связанной с ними финансовой документации, а также аптечного товара;
• Доработана и внедрена подсистема загрузки списков прикрепленного/открепленного контингента и гарантийных писем из СМО;
• Обеспечено подключение и функционирование ККТ в соответствии с 54-ФЗ;
• Внедрены различные порядки ведения договоров контрагентами: с юридическими лицами по фактически выполненным услугам, с физическими лицами по депозитной схеме, по прикрепленным пациентам, договоры разового стационара, абонентские договоры, договоры медицинских программ с фиксированной стоимостью и пр.
• Реализованы механизмы скидок (наценок) в разрезе договоров и индивидуальных соглашений.
• Задействованы штатные инструменты квотирования услуг, а также разработан механизм квотирования на группу медицинских услуг.
• Реализована интеграция МИС с 1С:Бухгалтерия государственного учреждения (в части учета поступлений безналичных денежных средств по договорам), 1С:Зарплата и кадры бюджетного учреждения (в части загрузки сведений о кадровых движениях сотрудников), ЛИС «Алтей» (передача заявок, получение результатов);
• Реализована «бесшовная» интеграция ПП 1С:Медицина. Больница и внедренного ранее 1С:Медицина. Больничная аптека (получение из 1С АИС номенклатуры лекарственных средств, передача в 1С МИС лекарственных назначений, сведений о медицинских картах пациентов);
• Организован автоматизированный импорт номенклатурных позиций ЛС и МРМ из РЛС;
• Внедрен двухуровневый учет ЛС и МРМ (подразделение – отделение), в т.ч. в разрезе источников финансирования;
• Внедрен персонифицированный учет расходования ЛС и МРМ;
• Внедрен учет льготного отпуска лекарственных средств;
• Организовано ведение операционных журналов движения и расходования ЛС и МРМ, внедрен оперативный контроль остатков номенклатуры и постоянная актуализация данных учета;
• Разработаны и внедрены инструменты сбора и анализа потребностей отделений в ЛС и МРМ;
• Внедрена подсистема загрузки электронных накладных от поставщиков, учет договоров и спецификаций в части закупки ЛС и МРМ;
• Совместно с 1С в процессе выполнения были доработаны и внедрены следующие функциональные блоки: карта вызова скорой медицинской помощи (форма №110/у); учет количества медицинских услуг; учет данных в разрезе договоров (введение сущности «договор»); конструктор шаблона медицинских документов.

1С:Медицина (линейка решений) :
• 1С:Медицина. Больница (1.1.3.7)
• 1С:Медицина. Больничная аптека (1.1.4.2.)

Архитектура решения и масштаб проекта

Проект реализован с использованием клиент-серверной технологии на СУБД MS SQL Server и ПП 1С:Медицина. Больница (1.1.3.7), 1С:Медицина. Больничная Аптека (1.1.4.2.).

Кол-во внедренных решений 1С в рамках проекта - 2 шт.

Кол-во внедренных подсистем продуктов 1С в рамках проекта – более 15 шт, включая разработанные подсистемы интеграции с внешними АС.

Количество автоматизированных рабочих мест – 750.

Автоматизировано 55 структурных подразделений ФГБУ «ОБП» (около 1200 сотрудников): Руководство и административная часть, Общебольничный персонал (включая больничную аптеку, производственный отдел и торгующую аптеку), Центральная регистратура, Отделение медицинской статистики, Отдел договорной медицинской деятельности и маркетинга, Отдел экспертизы, контроля качества медицинской помощи и мониторинга медицинских программ, Поликлинические подразделения (26 специализированных отделений/кабинетов), Подразделения стационара (23 специализированных отделения/кабинета).

Использованное дополнительное ПО, компьютерная техника и оборудование

ЛИС «Алтей», АС «Биопсия», Подсистема «Электронный заказ» (система МБА УДП) на базе платформы «1С:Предприятие» 8.1, 1С:Бухгалтерия государственного учреждения, 1С:Зарплата и кадры бюджетного учреждения, СУБД MS SQL Server.